17 апреле 2019 года в конференц зале ГУ «ЛРКБ» ЛНР проведен форум пульмонологов, посвященный актуальным проблемам в пульмонологии и аллергологии.
Стремительное развитие фундаментальных и прикладных исследований в медицине существенно повлияло на понимание многих патологических процессов и поставило множество задач, требующих своего разрешения, в том числе и в пульмонологии. Ухудшение экологической обстановки во всем мире, нарастающая лекарственная агрессия и другие известные факторы способствовали увеличению частоты заболеваний (состояний), сопровождающихся нарушениями иммунной реактивности, что породило множество проблем. Одной из них является проблема микобактериозов, вызываемых нетуберкулезными микобактериозами (НТМБ).
Микобактериозы вызываются большим числом условно-патогенных микобактерий, широко распространенных в окружающей среде. Частота заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобатериозами неуклонно растет за счет увеличения количества иммуноскомпрометированных пациентов, а также улучшения диагностики. В своей практике с микобактериозами сталкиваются врачи самых разных специальностей: пульмонологи, фтизиатры, инфекционисты, педиатры, дерматовенерологи, хирурги, ортопеды. В вопросах лечения много неизвестного, международные рекомендации по химиотерапии большинства микобактериозов имеют невысокий уровень доказательности, а протоколы ведения таких пациентов и вовсе отсутствуют во всем мире. В докладе к.м.н., доцента кафедры фтизиатрии ГУ ЛНР «ЛГМУ имени св. Луки» Барановой В.В. были представлены данные по классификации НТМБ, эпидемиологии, диагностики и лечения легочных микобактериозов. Докладчиком приведен обзор литературы и собственные данные по изучению клинической картины, диагностики и лечения микобактериозов органов дыхания.
Темой доклада внештатного пульмонолога Министерства здравоохранения ЛНР Стрекозовой И.П. стало одно из наиболее распространенных и грозных осложнений многих заболеваний, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Практическая значимость проблемы ТЭЛА в настоящее время определяется, во-первых, явным нарастанием частоты легочных эмболий при самых разнообразных заболеваниях; во-вторых, значительным увеличением частоты послеоперационных и поттравматических эмболий, чаще возникающих при сложных хирургических вмешательств; в-третьих, тем обстоятельством, что ТЭЛА становится третьей по частоте причиной смерти в высокоразвитых странах, уступая сердечно-сосудистым заболеваниям и злокачественным новообразованиям. Актуальность проблемы ТЭЛА обусловлена не только тяжестью течения заболевания и высокой летальностью, но и трудностями своевременной диагностики этого осложнения из-за полиморфизма развивающихся клинических синдромов. Докладчиком детально описаны методы диагностики этих состояний, приведены рекомендации по лечению и профилактике ТЭЛА.
К.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и профпатологии ГУ ЛНР «ЛГМУ имени св. Луки» Ватанская И.Ю. посвятила свой доклад вопросам адъювантной терапии пневмоний. С учетом того, что за последние годы рынок антибактериальных препаратов практически не изменился, взгляды ученых обращаются к поиску новых схем адъювантной терапии. Ватанская И.Ю. проанализировала опубликованные работы, посвященные оценке эффективности различных препаратов при лечении внебольничной пневмонии разной тяжести. Среди них были и новые препараты, например, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. Были рассмотрены перспективы применения при пневмонии глюкокортикостероидов, статинов, НПВС, муколитических препаратов, ацетилцистеина, физиотерапевтических методов лечения. Лектор подчеркнула, что, хотя адъювантная терапия ни в коем случае не заменяет антибактериальную терапию, при ряде патологических состояний она может улучшать прогноз.
На форуме главным внештатным специалистом по аллергологии МЗ ЛНР Ревуновой Н.В. затронута проблема поллинозов. Сезонное заболевание, причиной которой является аллергическая реакция на пыльцу растений. В нашем регионе выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающих аллергенными свойствами: конец апреля – начало мая, конец мая – начало июня, конец июля – начало сентября. Количество пациентов с аллергией растет с каждым днем. Чаще других встречается поллиноз, который может вызывать мучительные симптомы аллергии у взрослых. Нельзя недооценивать клинику аллергических состояний, так как с течением времени симптомы могут усугубиться, а объем требуемой медикаментозной терапии – ощутимо увеличится. Целесообразно проводить «предсезонную профилактику». В любом случае, чтобы подобрать перечень необходимых мероприятий, объем лекарственной терапии и тактику ведения каждого конкретного пациента, необходимо обратиться за консультацией к аллергологу.
В ходе проведения форума наблюдалась живая дискуссия между пульмонологами и фтизиатрами.
