В ГУ “ЛРКБ” ЛНР 26.04.2023г. была проведена лекция для сотрудников на тему “Корь”

За последние 10 лет заболеваемость корью среди всего населения РФ выросла в 34 раза, за последние 5 лет- в 5 раз. На сегодняшний день увеличилось количество выявленных случаев кори в 44 регионах Российской Федерации,

Корь – острая высококонтагиозная вирусная инфекция с аэрогенным механизмом передачи, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательных путей и конъюнктивы, наличием пятнисто-папулезной экзантемы с последующим переходом в пигментацию.

Причина подъема заболеваемости – ослабление внимания к вакцинопрофилактике данной инфекции.

При изучении клинической картины необходимо максимально четко представлять себе периоды болезни:

• Инкубационный период(10-14 дней, max- 21 день);
• Продромальный (катаральный) период- 3-4 дня;
• Период высыпаний (период экзантемы, период разгара)- 3-4 дня;
• Период пигментации (период угасания)- 7-14 дней;
• Период выздоровления (реконвалесценции)
• Лихорадочно-интоксикационный синдром

1) Лихорадка: фебрильная (>38°C), как проявление вторичной виремии

2) Интоксикация:

2а) жалобы- общая слабость, снижение аппетита, сонливость, головная и мышечная боль + светобоязнь

2б) объективно- гиперемия кожи, тоны сердца приглушены, при аускультации- тахикардия

• Катарально-респираторный синдром

а) жалобы- сухой кашель, охриплость голоса, насморк с обильными слизистыми выделениями из носа, слезотечение, высыпания на слизистой оболочке неба и щек.

б) объективно- склерит, конъюнктивит, ринит, гиперемия слизистой оболочке ротоглотки,

одутловатость лица, увеличение шейных (передне- и задне-) лимфатических узлов, «коревая энантема»- розовато-красноватые пятна неправильной формы на с/о мягкого и твердого неба размером 3-5 мм и пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Нарастание клинической картины, больному становится значительно хуже.

Температура повышается до максимальных значений(>39°C), нарастает интоксикация (одутловатое лицо, отечные нос и губы, красные слезящиеся глаза, обильные выделения из носа).

Важнейший признак- появление сыпи (коревой экзантемы)! 1. Характеристика- папулезная, мелкая (сначала), розоватая. Через несколько часов увеличивается в размерах, элементы

сливаются, приобретают ярко-красный цвет, образуя крупные «очаги» неправильной формы, не исчезает при надавливании.

• Этапность сыпи:

а) первые часы – за ушами, на спинке носа

б) первые сутки – лицо, шея, верхняя часть груди,плеч

в) вторые сутки – плечо (проксимальные отделы конечностей)

г) третьи сутки – дистальные отделы верхних и нижних конечностей.

На 4-5 день сыпь начинает регрессировать.

Начало регресса сыпи и первые предвестники выздоровления• Экзантема приобретает буровато-коричневый оттенок (начиная с лица), этапность сохраняется. Это связано с тем, что на участках сыпи откладывается большое количество меланина.

На четвертый день (фаза перехода от коревой экзантемы к пигментации ) пациент уже не заразен!

Нормализуется температура, улучшается самочувствие, уменьшается интоксикация и выраженность катаральных явлений.

После сыпи возникает отрубевидное шелушение кожи (мелкое)

Корь характеризуется длительно сохраняющейся астенией (слабостью), так как заболевание угнетает иммунную функцию организма. Однако даже в периоде реконвалесценции возможно сохранение фебрильной температуры, кашля, катаральных явлений. В таком случае стоит задуматься о развитии осложнений.

Профилактика кори:

• Неспецифическая профилактика

а) избегать контакта с зараженными людьми,мест массового скопления людей

б) использование средств индивидуальной защиты (масок)

в) полноценный сон, закаливание, ведение здорового образа жизни

• Специфическая профилактика

Использование коревых вакцин (вакцинопрофилактика)

Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент (III звено эпид. процесса):

а) Выявление контактных лиц (21 день до первых клин. признаков)

б) Установление медицинского наблюдения за ними, проведение медицинского осмотра (21 день после изоляции последнего больного), термометрия и осмотр зева

в) Допуск персонала- после клинического выздоровления

г) В течение 21 дня (с момента выявления последнего заболевшего) в коллектив не принимают новых детей, не переводят их в другие коллективы .

д) В течение 72ч с момента выявления первого больного экстренно произвести вакцинацию/ревакцинацию (12 мес-35 лет):

• Контактных лиц если они ранее не болели и не привиты против кори
• Контактных лиц, если они не болели корью и привиты однократно (если с момента прививки прошло > 6 месяцев)
• Лиц с неизвестным прививочным анамнезом

Если «в контакте» есть дети от 8-12 мес (непривитые и нет противопоказаний к вакцинации)- однократно привить, затем ревакцинация через 6-10 мес, и плановая ревакцинация согласно

календарю профилактических прививок.