13.06.17 в отделение трансплантации и сосудистой хирургии ГУ «ЛРКБ» ЛНР обратилась больная К., 1970 г.р. с жалобами на выраженную боль в левой верхней конечности. Из анамнеза: болеет около 3 недель, проходила лечение по месту жительства – без положительного эффекта. Больная госпитализирована в ОТСХ с целью дообследования и возобновления кровотока в ишемизированных областях левой верхней конечности. Больная обследована согласно стандартам клинических протоколов.
Ангиография левой верхней конечности: субокклюзия левой позвоночной артерии. Стеноз подключичной артерии слева до 45%. Тромбоэмболия плечевой артерии с признаками реканализации. Окклюзия лучевой артерии слева в средней трети.
Клинический диагноз: Постэмболическая окклюзия левой подключичной артерии. ХАН III ст.
Учитывая данные артериографии, больной показана реконструктивно-восстановительная операция на ветвях дуги аорты, в объеме – сонно-подключичное шунтирование. Операция выполнена 21.06.17. Оператор – заведующий отделением ОТСХ Пронин И.В. Данный вид оперативного вмешательства в ЛНР выполнен впервые.
Послеоперационный период протекал гладко. Швы сняты на 8 сутки. Явления ишемии левой верхней конечности купированы: конечность потеплела, восстановлен магистральный кровоток по сосудам левой верхней конечности. Болевой синдром регрессировал. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Хроническая ишемия нижних конечностей, а особенно её самое грозное осложнение критическая ишемия нижних конечностей, является серьёзной медико – социальной проблемой. Этим заболеванием страдает более 5 млн граждан России, причём около 150 тысяч в критической форме. Ежегодно в России выполняется около 40 тысяч ампутаций нижних конечностей. Обычно, этим больным после тщательного обследования проводят хирургическое лечение с целью восстановления кровотока в ишемизированных областях нижних конечностей. Но, не смотря на широкие возможности хирургических и эндоваскулярных методов восстановления кровотока, 20% – 30% больных остаются нешунтированными (неоперабельная критическая ишемия нижних конечностей). Таким пациентам грозит ампутация нижних конечностей.  Однако, благодаря новым инновационным методикам лечения подобных заболеваний, позволяетя спасти пациентов от ампутации. В последнее время в арсенале сосудистых хирургов появился новый препарат Неоваскулген 1.2 мг. Это первый препарат в Европе и России, который спасает пациентов в безнадёжных случаях, когда невозможно провести реконструктивную операцию или стентирование.

В Луганской республиканской клинической больнице, ЛНР, в отделении трансплантации и сосудистой хирургии больному с неоперабельной критической ишемией правой нижней конечности произведен терапевтический ангиогенез препаратом Неоваскулген 1.2 мг.

Следует отметить, что этот препарат не панацея, для достижения должного эффекта надо определять чёткие показания и противопоказания, использовать его необходимо в комплексном лечении больных с критической ишемией.

Лящук А.В.