В ГУ «ЛРКБ»  ЛНР  врачами – анестезиологами отделения анестезиологии   успешно освоен и внедрен метод установки (туннелизации)  перманентного  катетера наиболее сложным пациентам с хронической болезнью почек.

            Традиционно заболевания почек относили к редким, но сегодня их высокая социальная значимость и существенная распространенность не вызывает сомнений. По последним данным, хроническую болезнь почек (ХБП) имеют 10-11 % населения Земли. Часто больные узнают о своем заболевании слишком поздно, когда медикаментозное лечение уже не способно улучшить их состояние и требует применения методов заместительной почечной терапии – гемодиализа или перитонеального диализа с последующей возможной трансплантацией почек.

Программный гемодиализ признан ведущим методом заместительной почечной терапии, его доля составляет 60- 95%. Благодаря использованию заместительной почечной терапии на современном этапе развития медицины возможна полная медицинская и социальная реабилитация пациентов с терминальной стадией поражения почек.

Важным условием успешности лечения больных на программном гемодиализе является выбор оптимального постоянного сосудистого доступа и поддержание его функционального состояния на протяжении всей жизни больного.

На сегодняшний день известно 4 вида доступов к  системной циркуляции:

  • перманентный и временный сосудистый катетер (двух- или одноходовой);
  • артериовенозный шунт;
  • артериовенозная фистула;
  • синтетический сосудистый протез.

 

Несмотря на множество видов, и модификаций, до сих пор нативная артериовенозная фистула является наиболее предпочтительным доступом к крови. Хотя в некоторых случаях порядок выбора сосудистого доступа может изменяться.

К сожалению, встречаются пациенты, у которых существуют  анатомо – физиологические особенности строения сосудистой системы, при которой невозможно создать постоянный сосудистый доступ, или  существуют  медицинские противопоказания к его формированию.

В этом случае  возможна установка перманентного туннельного катетера, основным преимуществом  которого является способность обеспечить немедленный доступ почти у всех пациентов, при этом сохраняются вены и артерии конечностей для формирования артериовенозной фистулы, а также возможность  проведения экстренного гемодиализа, например, при быстром нарастании симптомов уремии, развитии гипергидратации, гиперкалиемии.

В ГУ «ЛРКБ» врачами – анестезиологами отделения анестезиологии   успешно освоен и внедрен метод постановки перманентного туннельного катетера наиболее сложным пациентам с хронической болезнью почек.

С помощью ультрасонографии проводится исследование сосудов шеи для оценки их анатомического и функционального состояния. Под контролем  УЗИ – навигации пунктируется выбранная вена. Имплантация катетера производится под рентген – контролем для достижения оптимального  позиционирования концов катетера в полости правого предсердия.  Катетер обычно имплантируют во внутреннюю яремную вену и проводят в подкожном туннеле на переднюю грудную стенку.

Проведение данной методики стало возможным благодаря вводу в эксплуатацию  в      ГУ «ЛРКБ» нового ангиографического комплекса, полученного в рамках реализации пятилетней программы социально-экономического развития ЛНР “Наш выбор”.

Врачи – анестезиологи ГУ « ЛРКБ» прошли обучение в Российской Федерации в рамках программы интеграции:

–  г. Архангельск – VIII   междисциплинарная научно-образовательная конференция с международным участием «Регионарная анестезия и периоперационное обезболивание вчера, сегодня, завтра» с прекурсом «Ультразвук в лечении хронической боли», а также  мастер – класс д.м.н. КУЗЬКОВА В.В. «Ультразвук и трудный сосудистый доступ»;

–   г. Голицыно, Московская область –  XX выездная сессии Московского научного общества анестезиологов-реаниматологов, мастер – класс к.м.н. ПРОЦЕНКО Д.Н. «R.U.S.H. протокол: ультразвуковая помощь в принятии решений» и « Катетеризация центральных вен под контролем ультразвука».

Архивы