l_cat_2_6629513-1443009309В начале заболевания ишемическая болезнь сердца проявляется при физических и эмоциональных нагрузках. Как правило, возникают резкие боли в центре грудины — стенокардия. Они бывают жгучими, сдавливающими, иногда вызывают нехватку воздуха. Это сигнал того, что сердечная мышца в зоне ишемии испытывает серьезный недостаток кровоснабжения. Прием нитроглицерина и других препаратов, улучшающих кровоснабжение, ослабляет интенсивность болевого синдрома, но не устраняет основную причину ишемии.

Суживающая просвет сосуда атеросклеротическая бляшка способствует образованию в коронарной артерии кровяного сгустка — тромба. При этом поступление крови к соответствующему участку сердца может внезапно прекратиться. Через 15 минут после прекращения кровотока в зоне ишемии клетки миокарда начинают гибнуть.
А через 6 часов вся эта зона омертвевает, развивается некроз клеток миокарда. Данное состояние принято называть инфарктом миокарда.
В настоящее время существуют эффективные методы диагностики и лечения инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, основанные на выявлении стенозов (сужений) и тромбозов в коронарных артериях и их разрушении с восстановлением проходимости коронарной артерии.
С этой целью, согласно показаниям, в самые ранние сроки пребывания в стационаре проводится коронарография и установка стента (специального каркаса) в коронарную артерию в месте стеноза.

1091_html_1e7d4bca

Коронарография – один из самых эффективных способов исследования сосудов сердца. Исследование проводят под местным обезболиваем. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояния через специальную видеокамеру. Пациент во время процедуры находится в сознании и должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения. Если при коронарографии были обнаружены значимые сужения коронарных артерий, то эта процедура плавно переходит во второй этап – коронарное стентирование.
После выполнения коронарографии, в зависимости от полученных результатов, врач может сразу же провести установку стента (стентирование) для восстановления просвета коронарной артерии и обеспечения адекватного кровотока.
Стентирование коронарных артерий (чрезкожное коронарное вмешательство) – один из методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющий устранить тромб и увеличить просвет пораженной атеросклеротическим процессом артерии).
Основой процедуры коронарного стентирования является проведение баллонного катетера соответствующего диаметра в узкий участок сосуда под контролем рентгеноскопии и последующее его расширение. При этом происходит «раздавливание» атеросклеротической бляшки и увеличение просвета артерии сердца. После расширения сосуда в его просвет может быть установлен стент – металлический каркас. При коронарном стентировании используется специальный баллонный катетер с надетым на него стентом, который проводится к месту обнаружения сужения коронарной артерии. Стент представляет трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек сложной конфигурации. При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда.
Установленный в месте стеноза стент является механическим препятствием для дальнейшего сужения просвета артерии и устраняет симптомы ишемической болезни сердца. В зависимости от длины стеноза может понадобиться один или несколько стентов. Баллон может раздуваться несколько раз для полной уверенности в правильной установке стента. Затем баллон сдувается и удаляется. Стент остается в месте стеноза постоянно. Желательно сообщать оперирующему врачу о всех возникающих болевых ощущениях, чтобы он мог спланировать свои дальнейшие манипуляции. Существуют различные виды стентов, которые различаются по типу конструкции, по сплаву, из которого он состоит, но обычно выделяют две основные группы: простые («голометаллические») и стенты, выделяющие лекарственные средства («покрытые»).Как правило процедура занимает не более часа. После манипуляции для профилактики кровоточивости от места прокола артерии рекомендуется соблюдать постельный режим (на несколько часов или до утра следующего дня), если у пациента использовался бедренный доступ.

Архивы