22.02.18 в отделение трансплантации и сосудистой хирургии по ургентным показаниям госпитализирована больная К., 1986 г.р. с клиникой остро возникшей критической ишемии левой верхней конечности. Предварительный диагноз: Посттромботическая окклюзия плечевой артерии слева. ХАН III ст.

Ранее больная проходила консервативное лечение в ОТСХ с диагнозом: Посттромботическая окклюзия артерий левого предплечья. ХАН IIА ст. В ходе лечения – положительная динамика.

Больная обследована согласно стандартам клинических протоколов, консультирована смежными специалистами.

Выполнена селективная артериография левой верхней конечности: на уровне средней трети ключицы определяется аневризматическое расширение без признаков тромбоза, которое при отведении конечности стенозируется до 80%.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Плечевая артерия окклюзирована в проксимальной трети и на уровне локтевого сгиба, локтевая артерия – проходима, лучевая – проходима только в проксимальной трети. Поверхностная и глубокая ладонная дуга проходимы.

Сформирован клинический диагноз: Scalenus – синдром слева. Аневризма подключичной артерии слева в III сегменте. Посттромботическая окклюзия плечевой артерии слева. ХАН III ст.

Больная оперирована в плановом порядке. Выполнены: скаленотомия слева, резекция аневризмы подключичной артерии слева, подключично-подключичное протезирование, тромбэктомия из плечевой артерии и артерий предплечья с пластикой аутовенозной заплатой.

В послеоперационном периоде наблюдалось купирование явлений критической ишемии. Швы сняты в срок. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Архивы