Дефицит железа – наиболее частая причина анемии, так как железо является важнейшей составляющей гемоглобина. В организме запасы железа в основном находятся в составе гемоглобина и миоглобина. В небольших количествах оно существует в соединении с белками ферритином и трансферрином в печени, селезенке, костном мозге.

5468488846
Железодефицитная анемия (ЖДА) – патологическое состояние, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающееся на фоне различных патологических (физиологических) процессов и проявляющееся признаками анемии и сидеропении.
ЖДА – синдром, а не болезнь и вызвавшие ее патогенетические механизмы должны быть выявлены, может развиваться при ряде тяжелых заболеваний.

Железодефицитная анемия разделяется по степени тяжести: легкая, средней степени тяжести и тяжелая:
– легкая (НЬ 90-110 г/л);
– средней тяжести (Нв 60-90 г/л);
– тяжелая (НЬ < 60 г/л).
Как возникает дефицит железа в организме? Основные причины следующие:
1.Недостаточное поступление железа с пищей.
Среднее содержание железа в организме взрослого человека составляет 4 г . Как правило, обычная диета содержит примерно 15-20 мг железа. Всасывается только 1 мг из каждых 10-20 мг, поступивших в организм. При этом ежедневные потери со стулом, мочой и т.д. также составляют около 1 мг. Из приведенного выше становится ясным, что любое ограничение поступления железа в организм (например, несбалансированная вегетарианская диета, голодание) ведет к постепенному формированию его дефицита
2.Периоды естественной повышенной потребности организма в железе.
К ним относятся периоды бурного роста у детей и подростков, требующие больших расходов для построения мышечной массы. Кроме того, женщины детородного возраста дополнительно теряют около 20 мг железа ежемесячно, а каждая беременность и роды забирают примерно 1000-1500 мг
3.Болезни желудочно-кишечного тракта.
Основное всасывание железа происходит в тонком кишечнике. Поэтому любые заболевания, хирургические вмешательства, приводят к снижению поступления железа в кровь
4.Хронические кровопотери.
К ним относятся: обильные месячные у женщин, потери крови из желудочно-кишечного тракта при полипах, язвах, геморрое, потери крови с мочой при болезнях почек.

5.Опухоли.

Симптомы железодефицитной анемии.
Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (особенно конъюнктивы глаз)
Повышенное число сердечных сокращений (тахикардия)
Слабость, быстрая утомляемость
Головокружение (особенно при принятии вертикального положения тела)
Сухость или отечность языка (глоссит)
Желание употреблять в пищу несъедобные вещества: мел, землю и т.д.

Симптомы анемии зачастую напоминают симптомы других заболеваний крови и не только крови. Поэтому, обращаясь к врачу крайне необходимо сообщать о всех нарушениях самочувствия, которые Вы испытываете.
Основные проявления прогрессирующих  декомпенсированных форм дефицита железа:
снижение активности железосодержащих ферментов, что ведет к изменению клеточного метаболизма,  усугубляя дистрофические изменения в органах и тканях, нарушение синтеза миоглобина приводит к миастении, за счет нарушения синтеза коллагена с преобладанием процессов катаболизма могут отмечаться формирование и прогрессирование атрофических процессов в слизистой пищевода и желудка.

Диагностика железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия может быть заподозрена при медицинском осмотре и обычном клиническом анализе крови. В качестве дополнительного обследования определяется содержание железа в сыворотке крови и другие показатели, отражающие распределение железа в организме. При установлении диагноза железодефицитной анемии и подозрении на нарушение всасывания или усиленную потерю крови, обязательно проводится полное обследование для выявления ее причины. В него, как правило, входят : обследование желудочно-кишечного тракта, осмотр гинеколога у женщин и осмотр уролога. В особо тяжелых и непонятных случаях требуется пункция костного мозга.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови с определением тромбоцитов, ретикулоцитов.
2. Железо сыворотки крови.
3. Ферритин сыворотки крови.
4. Общий анализ мочи – для дифференциального диагноза
5. Кал на скрытую кровь – для исключения внутреннего кровотечения.
6. ЭФГДС – для обследования слизистой желудка, исключения кровотечения .
7. Консультация гематолога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Биохимические анализы крови: общий билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий белок, сахар крови.
2. Флюорография.
3. Колоноскопия.
4. Консультация гинеколога
5. Консультация гастроэнтеролога
6. Консультация уролога
7. Консультация хирурга.

Лечение железодефицитной анемии.
Показания для лечения на поликлиническом этапе: анемии легкой и средней тяжести (Нb до 70г/л).
С анемией ниже 70г\л показано стационарное лечение в терапевтическом отделении.
Как правило, наиболее удобный, дешевый и распространенный способ – назначение таблетированных препаратов железа. Доза, порядок и сроки приема препарата определяются только врачом. Даже после достижения нормального уровня гемоглобина прием препарата должен продолжаться для восполнения истощенных запасов железа. Разумеется, при выявлении заболевания, ведущего к дефициту железа обязательно проводится специфическое лечение этого заболевания. Длительность приема препаратов железа в среднем составляет от 3 до 6 месяцев непрерывной терапии.

Гематология

Архивы