За последние 10 лет заболеваемость корью среди всего населения РФ выросла в 34 раза, за последние 5 лет- в 5 раз. На сегодняшний день увеличилось количество выявленных случаев кори в 44 регионах Российской Федерации,

Корь – острая высококонтагиозная вирусная инфекция с аэрогенным механизмом передачи, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением дыхательных путей и конъюнктивы, наличием пятнисто-папулезной экзантемы с последующим переходом в пигментацию.

Причина подъема заболеваемости – ослабление внимания к вакцинопрофилактике данной инфекции.

При изучении клинической картины необходимо максимально четко представлять себе периоды болезни:

1. Инкубационный период(10-14 дней, max- 21 день);
2. Продромальный (катаральный) период- 3-4 дня;
3. Период высыпаний (период экзантемы, период разгара)- 3-4 дня;
4. Период пигментации (период угасания)- 7-14 дней;
5. Период выздоровления (реконвалесценции)
6. Лихорадочно-интоксикационный синдром

1) Лихорадка: фебрильная (>38°C), как проявление вторичной виремии

2) Интоксикация:

2а) жалобы- общая слабость, снижение аппетита, сонливость, головная и мышечная боль + светобоязнь

2б) объективно-  гиперемия кожи, тоны сердца приглушены, при аускультации- тахикардия

1. Катарально-респираторный синдром

а) жалобы- сухой кашель, охриплость голоса, насморк с обильными слизистыми выделениями из носа, слезотечение, высыпания на слизистой оболочке неба и щек.

б) объективно-  склерит, конъюнктивит, ринит, гиперемия слизистой оболочке ротоглотки,

одутловатость лица, увеличение шейных (передне- и задне-) лимфатических узлов, «коревая энантема»-  розовато-красноватые пятна неправильной формы на с/о мягкого и твердого неба размером 3-5 мм и пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Нарастание клинической картины, больному становится значительно хуже.

Температура повышается до максимальных значений(>39°C), нарастает интоксикация (одутловатое лицо, отечные нос и губы, красные слезящиеся глаза, обильные выделения из носа).

Важнейший признак- появление сыпи (коревой экзантемы)! 1. Характеристика- папулезная, мелкая (сначала), розоватая. Через несколько часов увеличивается в размерах, элементы

сливаются, приобретают ярко-красный цвет, образуя крупные «очаги» неправильной формы, не исчезает при надавливании.

2. Этапность сыпи:

а) первые часы – за ушами, на спинке носа

б) первые сутки –  лицо, шея, верхняя часть груди,плеч

в) вторые сутки –  плечо (проксимальные отделы конечностей)

г) третьи сутки –  дистальные отделы верхних и нижних конечностей.

На 4-5 день сыпь начинает регрессировать.

Начало регресса сыпи и первые предвестники выздоровления• Экзантема приобретает буровато-коричневый оттенок (начиная с лица), этапность сохраняется. Это связано с тем, что на участках сыпи откладывается большое количество меланина.

На четвертый день (фаза перехода от коревой экзантемы к пигментации ) пациент уже не заразен!

Нормализуется температура, улучшается самочувствие, уменьшается интоксикация и выраженность катаральных явлений.

После сыпи возникает отрубевидное шелушение кожи (мелкое)

Корь характеризуется длительно сохраняющейся астенией (слабостью), так как заболевание угнетает иммунную функцию организма. Однако даже в периоде реконвалесценции возможно сохранение фебрильной температуры, кашля, катаральных явлений. В таком случае стоит задуматься о развитии осложнений.

Профилактика кори:

1. Неспецифическая профилактика

а) избегать контакта с зараженными людьми,мест массового скопления людей

б) использование средств индивидуальной защиты (масок)

в) полноценный сон, закаливание, ведение здорового образа жизни

2. Специфическая профилактика

Использование коревых вакцин (вакцинопрофилактика)

Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент (III звено эпид. процесса):

а) Выявление контактных лиц (21 день до первых клин. признаков)

б) Установление медицинского наблюдения за ними, проведение медицинского осмотра (21 день после изоляции последнего больного), термометрия и осмотр зева

в) Допуск персонала- после клинического выздоровления

г) В течение 21 дня (с момента выявления последнего заболевшего) в коллектив не принимают новых детей, не переводят их в другие коллективы .

д) В течение 72ч с момента выявления первого больного экстренно произвести вакцинацию/ревакцинацию (12 мес-35 лет):

1. Контактных лиц если они ранее не болели и не привиты против кори
2. Контактных лиц, если они не болели корью и привиты однократно (если с момента прививки прошло > 6 месяцев)
3. Лиц с неизвестным прививочным анамнезом

Если «в контакте» есть дети от 8-12 мес (непривитые и нет противопоказаний к вакцинации)- однократно привить, затем ревакцинация через 6-10 мес, и плановая ревакцинация согласно

календарю профилактических прививок.