В отделении микрохирургии ГУ «ЛРКБ» ЛНР успешно применяются оперативные вмешательства с использованием операционного микроскопа. За последние несколько недель были выполнены микрохирургические реконструктивные операции по замещению дефектов конечностей. Перечисленные операции являются одними из наиболее сложных в современной хирургии. Сложность данных операций заключается в работе на очень маленьких структурах организма (сосудах и нервах, диаметр которых может быть менее 1 мм). Послеоперационное ведение таких пациентов требует навыков персонала, обеспечения необходимыми препаратами, строгого выполнения режима и врачебных рекомендаций пациентом. Особое значение имеет причина возникновения дефекта тканей. Это может быть травма, особенно сложными являются травмы боевые, также причиной может быть заболевание (наиболее часто причиной трофических ран является диабет).

Для закрытия (пластики) дефектов можно использовать лоскуты из рядом расположенных участков тела, а также из участков тела, которые располагаются отдаленно (в этих случаях выполняются технологии наложения анастомозов с техникой микрохирургии).

В отделении были проведены реконструктивные операции с использований различных хирургических техник. В операциях принимали участие сотрудники отделения и микрохирургии и коллеги из РФ.

Представлено несколько клинических случаев использования различных методов закрытия дефектов тканей:

Пациент 1. Дефект мягких тканей голени. Выполнено оперативное вмешательство в объеме замещение дефекта перфорантным лоскутом на глубокой ветви нижней эпигастральной артерии (deep inferior epigastric artery perforator (DIEAP)).

Рис. 1.1

Рис. 1.1

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 1.1 До операции.

Рис.1.2

Рис.1.2

 

 

 

 

 

 

 

Рис.1.2 Разметка на передней стенке живота. Вид раны после операции на 2-ой день.

Пациент 2. Дефект мягких тканей и кости плеча. Выполнено оперативное вмешательство в объеме замещение дефекта ротационным лоскутом широчайшей мышцы спины (ТДЛ).

Рис. 2.1

Рис. 2.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 2.1 До операции и через 5 дней после операции.

 

Пациент 3. Дефект мягких тканей и костей кисти. Выполнено оперативное вмешательство в объеме замещение дефекта переднелатеральным лоскутом бедра.

Рис. 3

Рис. 3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 3 До операции и после операции.

Пациент 4. Дефект мягких тканей области голеностопного сустава. Выполнено оперативное вмешательство в объеме замещение дефекта лучевым лоскутом (на лучевой артерии предплечья).

Рис. 4.1

Рис. 4.1

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 4.1 До операции и во время операции (выделен лучевой лоскут).

Рис. 4.2

Рис. 4.2

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 4.2 Во время операции (лучевой лоскут отсечен) и вид раны после выполненного замещения дефекта лучевым лоскутом.

Представленные клинические примеры операций являются одними из наиболее сложных в современной хирургии. Использование современных микрохирургических технологий позволяет оказывать помощь пациентам на самом высоком уровне, добиваться наилучших результатов лечения и возвращать пациентов к полноценной жизни.

Архивы